根据市委部署，2023年9月15日至11月30日,市委第六巡察组对中共承德市第三医院总支委员会进行了常规巡察/巡察“回头看”。1月8日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、巡察整改落实基本情况和主要做法

巡察意见反馈会后，为进一步做好巡察反馈意见的整改工作，2024年1月9日我院召开党总支扩大会，对巡察组反馈意见进行认真研究，在领会把握的基础上制定《承德市第三医院巡察反馈问题整改方案》《承德市第三医院巡察反馈问题责任清单》，全面压实了政治责任。由党总支书记、院长任组长，分管院长任副组长，中层领导及党支部书记为成员。领导小组下设办公室，设在党办，由副书记兼任巡察办公室主任，办公室主任为对接巡察整改工作的联系人。

主要做法，针对市委第六巡察组反馈9方面、25个问题、3个整改意见，建立问题台账，明确责任科室、责任人、完成时限。巡察整改牵头科室为党办、涉及的问题科室为责任科室、将问题分别领回，制定整改措施及整改时限。党总支书记作为巡察整改工作第一责任人，积极主动推进巡察反馈问题的整改落实，对整改工作亲自过问、重点环节亲自协调、关键问题亲自督办，全院上下解放思想、提高认识，坚持问题导向、压实责任，坚持综合施策、精准发力，坚持整体联动、对账销号，保质保量完成整改目标。我院于7月16日下午14:30召开巡察整改专题民主生活会，会议深入学习市委关于巡视工作的部署要求，牢固树立“四个意识”，聚焦坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党，对照市委巡视组反馈意见，紧密联系班子和个人实际，深入查摆问题，深刻剖析根源，认真开展批评和自我批评，凝聚了抓好巡视整改的思想共识和工作合力。

二、整改落实的主要成效

中共承德市第三医院总支委员会坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。根据市委巡察组反馈意见梳理出9方面、25个问题具体问题。截至目前，已完成19个阶段性任务已办结、需长期推进6个问题。

（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和二十大精神浮于表面，学用结合不紧密

1.针对理论学习未按计划执行，学习活动流于形式。

一是按照制定的“理论学习中心组”学习计划进行学习，每季度不少于1次，每次不少于2小时；每月第一周的星期五下午为理论中心组学习时间，全年不少于8次；个人自学，根据形势任务的要求，结合工作需要和个人实际，明确学习重点，研读必读书目。

二是每月组织学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和二十大精神等，每季度召开党员大会，将所学联系工作实际进行交流，开展谈心谈话、批评与自我批评。截至目前每个支部召开支部党员大会6次，党课学习4次，会前组织“第一议题”学习18次。

2.针对宣传贯彻不彻底，学用结合不紧密。

一是组织全院各科室及退休人员所在支部，制定学习计划，通过集中学习和自学相结合的方式，认真学习二十大精神，使全体干部、职工更加深刻掌握二十大思想体系精髓。各科室每月政治理论学习2次，有签到、笔记、照片，截至目前共学习9次。

二是深入学习研究“公立医院改革”和“推进健康承德建设”内容，谋划具体实施方案，探索改革发展路径，在2月份党总支会议上，全体班子成员充分发表个人意见建议，能够做到人人参与，人人知晓，共同谋划，推动医院高质量发展。如：为进一步推动京津冀协同发展，解决看病难、看病远的问题，建立双向转诊机制。现已开展患者由我院转入天津市肿瘤医院可以享受“绿色快速通道”，优先检查、优先住院、优先治疗、优先手术等惠民举措。目前也与北京胸科医院签订医联体协议，拟进一步推行科室共建、双向转诊、远程医疗服务等具体工作。积极推广“专科”特色，打造优势学科，树“介入微创、肿瘤精准治疗”品牌，推进以强带弱。本着做大结核、做强肝病、做精肿瘤的发展思路，充分发挥肿瘤联合中医药治疗的优势，积极开展中医药、中西医结合的联合治疗进一步推动医学科技创新和技术进步，提升医疗服务供给质量。

3.针对开展第二批主题教育不够扎实，检视发现的问题不具体。

按照承德市卫生健康委工作提示要求，开展主题教育专题民主生活会、组织生活会时，要求全体党员干部，结合本职工作，都要进行建言献策，每人至少提出1-2条直击群众关心关切的难点痛点问题，并说出自己的想法，组织大家讨论，对提出的合理化建议全院推广。通过全院征集100余条，其中有2条好的金点子，通过主管领导审核，班子会同意，已经在全院推广运用，受到大家的好评。

（二）贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神有差距，履行职责使命不到位

4.针对落实习近平总书记“要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，推动公立医院高质量发展”上有欠缺。

一是进一步加大医疗质量管理制度执行力度，优化流程，加强相关培训学习。每月进行一次质控晾晒会，截至目前共召开晾晒会议4次。

二是认真分析影响满意度的维度，围绕满意度较低的问题进行整改，畅通员工、患者意见通道，加强优质服务，每月评选“文明窗口”和“文明科室”进一步提高患者、医务人员满意度。国家满意度平台2021年门诊患者满意度得分为89.17，住院患者满意度得分92.26，员工满意度得分69.32；2022年门诊患者满意度得分92.32，住院患者满意度得分95，员工满意度得分77.54；2023年门诊患者满意度得分90.72，住院患者得分95.24，员工满意度得分80.09；2024年第一季度门诊患者满意度得分96.03，住院患者满意度得分96.93，2024年第二季度门诊患者满意度得分95.78，住院患者满意度得分96.74。

三是进一步规范诊疗行为，加强围手术期管理，严格落实手术分级管理，对人员资质进行授权，严格落实术前讨论制度，充分各个角度做好术前评估，增加三四级手术例数。通过上述举措，降低了手术并发症发生率。

5.针对落实习近平总书记“预防是最经济最有效的健康策略”上有不足。

一是对于应对聚集性疫情发生，我院分别制定承德市第三医院肿瘤专科病区、传染病专科病区关于应对聚集性疫情发生24小时内腾空应急预案。并于院内OA发布，发生聚集性疫情，按方案有效、有序执行。

二是完善体检科自身配套设施，（包括人员、场地）充分发挥体检科职能，增加院内外健康意识宣传，联合其他科室，同时加强外联，增加体检量，并有宣传科做好对外宣传。

（三）贯彻落实党中央重大决策部署和省市委工作要求有差距，推进中国式现代化承德篇章工作不够深入

6.针对落实健康扶贫政策不深入不彻底。

一是依据相关文件要求“先诊疗，后付费”实施单位为县域内定点医疗机构。按照公立医院高质量发展要求，我院简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程；积极开展志愿者服务，推进实现京津冀地区医学影像、医学检验结果互认共享。深入开展“亲情医疗服务”模式。同时为做好收费项目价格公示，做到收费项目价格公开透明，更好地为患者服务。成立了“医疗服务价格管理委员会”，每半年召开一次会议，结合相关科室工作进展，对医院价格管理工作进行调控。建立《新增医疗服务项目价格申报管理制度》《承德市第三医院价格公示管理制度》《医疗服务价格管理制度》，从申报、维护、公示、收费进行全流程管理，进一步加强对科室医疗服务价格管理。截至2024年9月，我院新增医疗服务项目66项（其中申请自主定价项目和市场调节价项目共26项），注销53项，手术项目价格变更1967项，均按照公示制度在门诊大厅医保专栏进行公示。

二是我院从2022年9月开始至今，压实推进“雨润工程”工作，每年外派2名医务人员参与“上医工程”活动对基层进行帮扶工作。

7.针对建立现代医院管理制度不到位，未按时完成医院章程制定工作。

继续完善现代医院管理制度，制定完善《医院章程》，经党总支会议审议，召开职工代表大会通过后，上报市卫健委同意后以红头文件下发并执行。相继又下发“承德市第三医院工作制度与职责”。

（四）党的全面领导不够坚强有力，履行领导职能责任弱化泛化

8.针对执行“三重一大”和一把手末位表态制度不到位。

一是加强领导班子建设，提高领导干部的履职能力和责任意识，确保“三重一大”工作得到高度重视和有效推进，严格执行一把手末位表态制度。每次召开党总支委员会会议，一把手能够做到末位表态。

二是班子在集体研究重要事项、重大问题时，均本着充分发扬民主的原则逐一进行发言，再由“一把手”综合集体意见并作出最后陈述表态。当意见不一、出现明显分歧时，按照少数服从多数的原则，实行班子成员集体表决，最终由“一把手”按照集体表决意见作最终表态。

9.针对保密工作重视不够，缺少专业培训。

一是成立医院安全保密小组，负责安全、保密教育，协助有关科室制定安全、保密措施，落实安全、保密责任制，并监督、检查保密文件、资料的使用、保管情况。

二是已制定保密工作培训课件，按工作计划组织培训学习1次，每人签订保密协议书，共签订保密协议371人次，不断增强工作人员保密意识。

三是已申请保密文件柜，保密文件柜已到位，对保密文件进行严格保密审查后，分门别类整理归档，确保重要信息不泄密。

四是及时做好文件材料的保管、立卷、归档和安全、保密检查等工作。现保密文件已放入保密专用文件柜中保存。因项目建设，没有单独的保密工作室，保密文件柜放置在档案室，由专人管理（双锁双人管理）。

（五）履行担当尽责、为民服务职能职责有差距

10.针对为民服务宗旨意识淡化，便民投诉热线中断10个月。

因我院业务用房扩建项目正在施工，外网工程涉及管道重挖，管线更换，对外电话变更公布不及时，导致便民投诉电话不通，2023年2月9日，对外公示启用新的投诉电话2513235，现正常使用中。

（六）制度约束不够紧密，财务管理不够规范

11.针对内部采购管理制度执行不严格。

一是根据承德市第三医院招标采购管理办法，医院采购招标工作应遵循公开、公平、公正、透明、客观、集体决策的原则，包括医院对各部门使用财政性资金、自筹资金采购货物和服务以及工程项目的行为实行全过程监督。

二是医院根据“三重一大”管理规定，对十万元以上项目，通过院党总支会议集体研究决定后，再按招标采购流程进行招标采购。

12.针对捐赠物资未列入固定资产账。疫情期间接受的打印机、凝血测试仪、消毒柜等捐赠物资未列入固定资产账。

一是我院高度重视，组织专人对此项工作进行摸底核实，除报废（5台量子净水机实际为滤芯，不能单独使用，滤芯使用期限为2年，在2023年已过期），和发放给一线人员微波炉58台、调拨给市卫健委微波炉15台、市疾控微波炉50台以外，财务科咨询承德市财政局将微波炉27台、打印机3台、凝血测试仪1台、消毒柜2台，办理捐赠固定资产入账手续。

二是建立捐赠物资管理办法。

13.针对财务管理不规范。

一是完善财务管理制度，严格规范大额资金使用并按照“三重一大”管理规定，支取五万元以上现金，需经院长办公会或党总支会会议同意后执行。

二是按照相关文件要求，按月转入工会会员费至基本账户。

（七）落实管党治党政治责任不够坚决有力。

14.针对履行主体责任有差距。

一是制定全面从严治党主体责任的年度工作安排明确岗位、职责、完成时限。

二是每年召开两次全面从严治党专题会议工作，班子成员将落实全面从严治党主体责任情况作为年度民主生活会对照检查内容。于2024年3月7日召开落实全面从严治党主体责任工作会议，每人签订《承德市第三医院落实从严治党主体责任和党风廉政建设、行风建设目标责任书》共计371份。

15.针对监督力量不够，发挥作用不明显。

一是加强监察室的人员配备，增配专职工作人员一名，提高监督力度和工作效率。

二是检查党风廉政建设制度的贯彻落实情况，做“好院务公开”工作；并制定了《承德市第三医院接待医药代表管理制度》，建立《医药代表登记备案和诚信档案》，对来访医药代表实行预约管理，对相关对口部门的接访工作进行监管，定期对接访档案进行抽查。

三是认真抓好医德医风建设和行风教育工作。患者在办理入院手续时，均签订《医患道德责任书》,《医患双方不收和不送“红包”协议书》，每月对临床、部分医技科室行风工作进行考核；各科室每月组织2次政治理论学习，增强政治意识；医院每季度组织观看系统内案例分析及警示教育片；定期组织召开医患座谈会、医务人员座谈会等。

四是加强对重点领域和关键环节的监督，对于权力运行的重要领域和关键环节，要加强监督，重点科室建立四风台账，防止权力滥用。同时严格开展自查自纠，结合正在开展的“医药领域腐败问题集中整治工作”认真做好每月上报医药领域腐败问题集中整治工作月报表，发现问题立即整改。

（八）党建主体责任落实不到位，基层党组织建设有不足

16.针对党内政治生活不够严肃。一半以上党支部组织生活会流于形式，党员之间没有开展批评与自我批评。

一是组织党员认真学习《中国共产党支部工作条例》，各党支部精心组织党员之间开展批评与自我批评。认真贯彻落实组织生活会各项制度，于2024年1月召开各支部组织生活会，要求全体党员撰写个人研讨材料，从主观上和思想上进行深刻检视，查摆存在问题，不轻描淡写。

二是组织生活会上由党总支书记带头开展批评与自我批评，及时修正错误，营造严肃认真的氛围，切实增强党组织的政治功能和组织功能。

17.针对党支部设置不规范。医院将同一科室的党员划分到不同的党支部，违反《中国共产党支部工作条例》。

按照《中国共产党支部工作条例》，重新划分党支部，按行政、临床、医技及后勤等不同职能科室类别，将同一科室人员划分为同一支部。

三、下一步工作安排

在巡察整改的基础上，我们将进一步加强各方面工作，以确保整改工作的顺利进行。下面是我们针对各方面的具体打算。

（一）强化理论学习，坚持用新思想指导实践推动工作

深入学习运用现代医院管理制度，强化医院运营分析能力，提高资源配置使用效益。

（二）增强领导干部的责任意识

通过加强理论学习和培训，引导领导干部树立正确的权力观、责任观，确保领导干部对巡察整改工作的主动参与和积极推动。

（三）加强制度建设

我们将进一步完善制度建设，加强对制度执 行情况的监督和考核，及时对制度存在的问题进行修订和改进， 并加强对制度执行责任人的约束和监督。

（四）加强干部队伍建设

我们将继续加大对干部队伍的培训力度，增强干部队伍的整改意识和工作能力，组织开展经验交流和研讨活动，不断提高巡察整改工作的质量和效果。

（五）加强巡察结果的宣传和落实

通过广泛宣传巡察工作的成果和整改措施，营造良好的舆论氛围，引导广大干部群众充分认 识到巡察整改工作的重要性和紧迫性，确保整改工作能够真正取得成效。

（六）建立健全监督机制，加强巡察工作监督

我们将进一步加强对巡察工作的监督，建立健全监督机制，加大对整改工作的检查和推进力度，确保整改工作的顺利进行和效果落实。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0314-2513231；邮政信箱：067000；电子邮箱:dsyydb@163.com。

（联系人：郝秋辉  党办主任  电话：2513231）

注：联系人为直接负责起草报告的人员，能够直接沟通整改报告有关事项。