根据市委统一部署，2023年9月14日—11月30日，市委第六巡察组对承德市妇幼保健院党委进行了巡察，并于2024年1月8日向我院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、市妇幼保健院党委及主要负责人组织整改落实情况

承德市妇幼保健院党委坚持把巡察整改工作作为一项重大政治任务，把抓好巡察整改作为落实全面从严治党、强化党内监督的重要途径和手段。收到巡察组反馈问题和整改建议后，我院党委高度重视，成立了由院党委书记任组长，其他领导班子成员任副组长，相关整改责任科室负责人为成员的整改工作领导小组。制定巡察组反馈问题整改方案，先后两次召开党委专题会议，就整改工作进行全面部署。党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，要求领导班子成员及各责任科室负责人提高政治站位，主动认领问题，各负其责，高效落实。领导小组将巡察组反馈的问题细化，按照“谁主管、谁负责”的原则将具体问题划分到主管院长和相关科室，确保整改工作紧扣节点，有效推进。各责任领导分头落实相关问题的整改任务，实时掌握整改进度，真抓实改确保整改工作的落实。

整改期间，我院共召开巡察整改专题安排部署会议2次，党委扩大会议4次，召开整改推进、调度工作会议5次，切实加强对整改工作的组织领导、统筹协调和督促推进。6月4日组织召开巡察整改专题民主生活会，班子成员对照市委巡察反馈问题，深入剖析根因，认真开展批评和自我批评，明确责任、强化举措，进一步统一思想认识，促进巡察整改，以专题民主生活会的成效提升整改质量。

二、整改落实的主要成效

我院自启动巡察整改工作以来，院党委坚持问题导向、明确目标、突出重点，落实整改措施，按照巡察反馈意见，认真检视存在的问题，逐一分解细化，建立清单，逐项逐条明确目标要求、完成时限、责任领导，力求做到每条整改措施都可执行、可操作、可检查。我院党委在整改落实的同时，更加注重查找问题根源，举一反三，把解决当前问题与长远问题有机结合起来，通过解决重点问题带动面上工作开展，切实以整改为契机，进一步完善和规范内部工作制度机制，做到用制度管权管事管人。医院对较复杂的问题，召开党委会具体讨论研究；对短期难以解决的问题，分期分批解决；对具备整改条件的问题，迅速整改。整改以来，我院制定整改措施139条，制定下发方案5项，建立长效机制45项，开展批评教育、警示性谈话16人，诫勉谈话3人，整改已取得阶段性成效。

（一）关于学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、以思想政治引领医院发展的意识不够强方面

1.针对院党委自2022年4月成立以来，院党委会议落实“第一议题”制度有不到位的问题。

一是严格落实党委会“第一议题”制度，制定完善理论学习中心组、党支部、科室学习制度和年度学习计划，并抓好落实。二是自2023年11月起，每次党委扩大会均由党委书记带领与会人员集中学习。截至目前，已组织理论学习中心组集中学习12次，党委会落实“第一议题”制度集中学习7次，党支部集中学习7次，党办室人员专题学习7次，利用周一早交会组织行政人员集中学习10次。

2.院党委理论中心组学习计划与学习内容不完全相关；未将习近平总书记对医疗卫生行业重要指示批示精神和党内法规列入必学内容，个别谈话中一些党员对党的二十大精神要义掌握不深不实。

一是严格落实《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，制定完善理论学习中心组、党支部年度学习计划并抓好落实。二是将习近平总书记对医疗卫生行业重要指示批示精神和党内法规及党中央、省、市委重要会议精神等列入必学内容。三是对负责理论学习中心组记录人员给予批评，要求相关人员写出书面认识，今后切实负起责任，务必按要求组织学习并如实做好记录。四是如遇到特殊原因不能参会，征得领导同意后，视情况将学习形式改为补学或者自学，如有需要递交学习交流研讨材料。截至目前，组织理论学习中心组集中学习12次，党支部集中学习7次，院领导及行政职能科室每周集中学习共计10次。

3.针对学习氛围不浓厚，个别党委委员和支部书记对主题教育总要求不了解，对必学书目不清楚。班子成员调查研究走过场，建言献策清单套用7月份医院开展的“假如我是一名患者”活动问题整改清单的问题。

按要求购买主题教育必读和选读书7类共计42本，严格按照要求组织各层面学习，营造浓厚的学习氛围，推进主题教育走深走实。党委委员和各党支部书记进行集中学习7次。班子成员重新进行调查研究，制定建言献策清单。

（二）关于贯彻习近平总书记“为人民群众提供全方位全周期健康服务”指示精神、落实健康河北承德行动存在薄弱环节方面

4.针对深入县（市）区督导、指导不够，会诊转诊机制不完善，高危孕产妇随访制度不健全的问题。

一是加强对县区工作的督导、指导。2023年上半年完成2次全市范围的督导，对发现的问题进行现场指导并全市通报，形成整改台账，按照要求督促落实整改。二是完善危重孕产妇救治、转诊、会诊网络建设。全市已经建立各级危重孕产妇救治中心共13个，充分履行片区责任，建立多学科会诊机制，保障每例危重孕产妇能够得到及时救治。三是落实首诊负责制，完善高危孕产妇随访追踪制度。高危孕产妇做到专人专册管理，加强信息系统使用，保障每一例高危孕产妇都纳入系统管理中，能够及时进行随访管理。四是定期对县区助产机构、危重孕产妇救治中心进行技术培训。加强“云上妇幼”平台使用，制定云上妇幼培训年度计划，2023年开展远程培训10次，远程指导5次、远程会诊20次和线上转诊4次。

5.针对各县（市）区开展婚前体检不均衡，个别县区未实现“婚育一站式”服务，个别县区婚检率未达到全省60%目标要求的问题。

一是强化一级预防。开展多种形式宣传婚前健康检查等出生缺陷防治知识，提高群众知晓率。加强沟通协调，大力推广免费婚检、婚姻登记、孕前优生、叶酸发放、生育登记、首诊建册、首次产检“七位一体”的婚育一站式服务模式，提高全市婚检率。督导全市妇幼保健机构提供“婚姻登记、婚前医学检查、优生优育健康宣教”优质服务，提高工作质量。2023年全市婚检率基本达到目标要求。二是强化二级预防措施。规范产前筛查和产前诊断网络建设，严格落实产前筛查、产前诊断机构评估和技术指导，做好孕妇无创产前DNA、孕妇耳聋基因宣传、追踪、随访等工作，提升目标人群的筛查与诊断率。三是强化三级预防措施。加强新生儿疾病筛查诊疗，扩大筛查病种，建立新生儿疾病筛查、阳性病例召回、诊断、治疗和随访一体化服务模式，新生儿遗传代谢性疾病和新生儿听力筛查率分别达到99.15%和96.76%，新生儿先天性心脏病筛查率达到95.04%。

（三）关于深化医药卫生体制改革、构建医院新发展格局还有落差方面

6.针对在分娩量逐年下降的形势下，重临床轻保健观念转变不大，医疗与保健服务转介制度未有效落实，2021年、2022年门诊与保健的转介率只有0.027%和0.26%。保健收入占总收入的十分之一，相比秦皇岛、唐山妇幼机构50%的占比，有至少10年的发展差距的问题。

一是建立并完善孕产保健部、妇女保健部及儿童保健部工作制度与流程，以三大业务部为核心，建立临床与保健并重、融合发展的机制。二是完善临床与保健服务转介制度，优化服务流程，提高转介率。三是建立医务人员岗位轮转制度，提升各岗位人员专业水平和服务意识。四是对标先进找差距，组织中层以上干部到秦皇岛、长沙等妇幼保健院进行学习培训，结合医院实际，制定医院、科室发展目标，以党建为统领，加快医院高质量发展，逐步缩小与唐山、秦皇岛妇幼机构的差距。

7.针对充分利用硬件条件发展医院的速度不够快，紧缺人才引进困难，各科室医生普遍短缺；学科建设与实际需求不匹配，更年期特色门诊、儿童心理卫生门诊尚在起步阶段，综合内科力量薄弱，影响危重孕产妇的急救能力；中医在妇女儿童保健方面发挥作用还不够充分，未实现5%的业务占比目标；共设置床位360张，开放仅176张，省内开展医疗业务的市级妇幼保健机构仅承德、张家口两地非三级医院的问题。

一是加强人才引进。院内制定了《高层次人才引进管理办法》，积极关注同行业领域的优秀人才，引进具有丰富经验和专业技能的医学人才；建立了《院领导班子成员联系高层人才工作制度》，营造尊重知识、尊重人才的良好氛围，解除优秀人才的后顾之忧；高效开展带教合作，建立人才培养及输送渠道，2024年招聘妇产科医生3名，儿科医生1名，引进皮肤科学科带头人1名，其他专业医生医技8名，缓解了科室医生短缺问题。二是加强学科建设。深入大部制改革，建立一级学科27个、二级学科29个；创建市级重点学科4个、重点发展学科1个；积极推进更年期、儿童心理卫生等新建学科的发展；引进内科人才，提升综合内科服务能力，建立MDT门诊，提升危重孕产妇急救能力。三是制定医院《深入开展中医药服务在临床保健工作中应用的实施方案（2023—2025年）》，中医科充分发挥中医药在临床保健中的优势，顺利通过国家“妇孺国医堂”及河北省妇幼健康中医特色专科建设，2023年中医药服务占比已经达到8%。四是三级医院创建工作稳步推进，职责制度、诊疗常规、技术规范的修改与完善有序进行，邀请省、市级专家进行指导，针对指导建议逐项整改，达到以创建促发展，力争2024年底成功创建三级妇幼保健院。

8.针对电子病历应用水平分级评价未达到三级医院所需的4级水平，病理系统、输血系统急需更新，列入今年工作计划的医技预约服务系统至今尚未应用的问题。

一是我院已将相关系统列入2024年预算，报卫健委、财政局审批。二是建立一站式服务中心，开通医保刷脸支付，开通微信云胶片服务，拓展门诊诊疗科室等增加就诊人数，让患者能够享受更便捷的诊疗服务。三是根据今年的收入情况，按照急用先行的原则，已经将病理系统、医技预约等系统上报班子会研究通过并筹备采购事宜。四是输血系统经过改造已经可以满足临床使用需求。

（四）关于筑牢妇幼健康保障网、协助行政主管部门做好公共卫生服务不够到位方面

9.针对孕妇无创产前基因筛查阳性诊断率低，胎儿异常风险评估不充分，2022年以来全市共筛查出阳性孕妇320人，行产前诊断188人，两年产前诊断率分别为59.59%、57.48%, 均未达到95%以上目标要求的问题。

为加强孕妇无创产前基因免费筛查工作，针对我市无创产前基因高风险孕妇产前诊断率低，组织相关专家针对重点问题，制定全市高风险人群的管理流程，重新划分责任区域，明确职责，重点加强特殊人群的管理，规范筛查前的宣教，尤其项目优惠政策。调整全市的项目筛查登记表、遗传咨询登记表、无创高风险的随访登记表，全市统一使用并培训下发，每季度抽查，加强监督，发现问题及时整改。确保措施得当、工作落地，争取逐步提高产前诊断率，最终达到项目要求。今年1-6月“目标三体”诊断率达到83.33%，较去年有了明显提高。

10.针对对基层卫生人员培训不到位，筛查人员技术水准不高，今年1-9月份，全市6岁儿童视力不良检出率为8.29%，与全国14.5%的平均值差距较大，筛查结果对视力早期干预缺乏指导性的问题。

一是制订承德市0-6岁眼保健及视力防控考核标准，完成全市眼保健工作进行督导检查和全市0-6岁眼保健适宜技术培训。二是组织县区及乡镇的眼保健工作人员现场培训，完成各县及乡镇眼保健人员现场培训8期。三是计划在2024年12底视力不良检出率达到10%以上。通过对各县区督导、现场技术指导及考核的各种举措，使儿童眼病实现早期干预，早治疗，也缩小了城乡之间基本医疗卫生服务差距。

11.针对全市整体筛查率偏低，2023年1-9月份，10个县区尚未达到80%的初筛目标，个别县区初筛异常诊断率和异常人员专案管理率未达到目标要求，筛查异常人员均未进行专案管理的问题。

一是组织各县区孤独症筛查人员参加河北省0-6岁儿童孤独症筛查干预服务项目培训，并取得培训合格证。二是对全市孤独症筛查干预服务工作进行督导指导，将发现问题进行通报，并指导整改。三是采取有效措施，提高筛查质量。2023年12月26日，承德市0-6岁儿童孤独症筛查初筛率96.43%，复筛率96.61%，复筛异常诊断率100%，诊断异常率86.11%，整体目标全部达标，筛查率排名居于河北省第一位。由于我市项目管理工作成绩突出，承德市妇幼保健院被河北省卫健委评为市级0-6岁儿童孤独症筛查干预服务项目市级培训基地。四是制定辖区孤独症筛查机构、管理机构的考核标准。每半年实地督导和指导各县区项目执行情况并通报，每月质控河北妇幼健康系统录入情况，跟踪项目进度及时督促完成。把孤独症筛查列入辖区培训计划。制定《承德市0-6岁儿童孤独症筛查干预服务实施方案》将所有县区均按照试点县要求进行管理。五是筛查中发现的异常人员已经全部录入筛查结果、诊断结果和康复随访情况进行专案管理，并邀请北医三院专家来我院为筛查异常儿童义诊。

（五）关于推进作风建设、完善内控机制不够扎实方面

12.针对使用工会会费不规范的问题。

整改措施：针对使用工会会费不规范的问题，主管院长已对工会负责人进行批评教育；今后严格落实工会经费开支规定，规范工会经费开支使用。

13.针对存在公务接待不规范的问题。

整改措施：一是进一步完善了《公务接待标准及外出培训会议差旅费管理办法》。二是严格按照规定标准进行接待。三是主管院长对相关人员给予批评教育，严格落实医院接待管理办法，避免类似问题出现。

14.针对2020年未下派帮扶医师，项目资金滞留；2022年派驻医师未做到全时在岗，仍在原单位正常排班的问题。

2022年因疫情帮扶医师未全时在岗，滞留的医师补助资金已经返还到财政账户，医院将严格按照上级要求落实“上医工程”。一是与受援单位签订年度帮扶协议，明确帮扶任务与目标，按要求选派帮扶人员。二是制定帮扶管理制度、汇报制度、考核制度，将帮扶工作纳入年度考核，并与个人晋升晋职、评优评先挂钩。三是将“上医工程”纳入年度重点工作，积极选派思想作风好、业务水平高、管理能力强的技术骨干参加帮扶工作，为帮扶单位培养具有较高水平的专业技术人才，推广一批适应基层医疗卫生需求的新技术、新项目。

15.针对职工反映医院会议过多，部署过细，占用时间过长的问题。

因疫情防控和医院搬迁造成会议偏多，针对此问题我院加强会议管理：一是进一步完善《党委议事决策制度》《院长办公会会议管理制度》《院务会会议管理制度》《行政查房制度》《行政早交会制度》。二是减少和缩短会议时间，每月召开院长办公会，院务会，党委会各一次，如有特殊情况适当调整。三是精简会议内容。四是提高会议质量。

16.针对关于原始凭证不齐全，资金管理有漏洞等问题。

一是已经补齐遗漏掉的各种明细、回单、会议签到、会议文件等，今后规范管理各种原始凭证。二是已在2023年12月对财务核算人员进行专题培训，认真学习财务入账规范要求，确保支出费用手续齐全、材料齐整，树立严谨的工作作风。三是充分发挥各审批环节的监督作用，严格报销单据、凭证、附件材料的审核，所有支出的报销材料必须层层把关审核，附件不齐全，一律不予报销。四是加强财务管理，所有支出必须根据相关政策规定附依据材料等，做到财务支付的每一分钱都有证可查、有据可依，杜绝财务报销附件不齐全的现象。五是杜绝此类问题出现，一经发现，严肃处理相关责任人。

（六）关于落实管党治党政治责任、抓党风带医风营造良好医疗环境还有短板方面

17.针对院党委未同步设立党的纪律检查委员会和专职纪委书记；党委纪检监察委员未履行日常监督职责，承担党风廉政建设工作的审计监察科由院长分管的问题。

一是经承德市卫健委机关党委批复设立承德市妇幼保健院纪律检查委员会，我院于2024年8月16日组织召开了全体党员大会选举产生了纪律检查委员会，选举出纪委书记和纪委委员。二是我院审计科与纪检监察室分设，由院长主管审计科，纪委书记主管纪检监察室。

18.针对专题研究部署不实，部分中层干部对医药领域腐败问题集中整治要点应知未知的问题。

我院对每次省市专班的会议要求及时召开会议传达给各科室负责人，并将工作提示传阅各科室，要求各科室负责人抓好职责范围内的工作任务。通过医药反腐工作，我院制度建设不断完善、医疗服务质量得到提升，医务人员更加注重医德医风建设，以患者为中心，提供更为优质、高效的医疗服务。

（七）关于党委履行政治职能、发挥组织力不够充分方面

19.针对2022年4月，党委召开第一次全体党员大会，选举党委委员、书记、副书记，与会党员未达到法定人数的五分之四的问题。

按照党内相关规定，党员因特殊情况不能参加选举的，经报上级党组织同意，并经支部党员大会通过，可以不计算在应到会人数之内。我院召开本次全体党员大会时，有年老体弱卧床不起、长期生病、生活不能自理党员和已经回原籍长期居住的离退休党员共13人未能参会，在职党员因在外地未参加3人，故院党委未将此16人列入应到会人员数，除此16人未列入应参会人员外，实参会人数已达应参会人数的五分之四，选举有效。发生此问题是由于我们掌握政策不到位，执行制度不严格，请假程序不规范，未按规定于选举会议召开前报上级党组织同意。院党委已经重新进行了深入学习，掌握了党内选举相关要求。在今后的工作中，我们要认真学习，准确掌握相关规定要求，做到规范落实，杜绝此类问题发生。

20.针对民主生活会不严肃，以变相表扬和工作建议代替批评；个人剖析问题不深不透， 2020年以来3次年度和1次专题民主生活会，4名党委委员检视问题和整改措施基本相同的问题。

一是党委委员深入学习了民主生活会相关规定，提升了认识，为高质量召开民主生活会奠定了基础。二是2024年1月11日，院党委召开了主题教育专题民主生活会。院党委坚持问题导向，坚决杜绝出现巡察反馈类似问题。本次民主生活会，党委委员撰写个人发言材料，查找问题做到深入具体，并从思想深度剖析发生问题根源，严格制定整改措施。民主生活会前党委书记对党委委员的个人发言材料进行逐个把关后，报卫健委机关党委进行审核，党委成员按照反馈意见进行了认真修改完善。党委班子严格落实民主生活会相关制度，认真开展批评和自我批评，切实达到红脸出汗的效果。

21.针对对党员队伍疏于管理，7名党员入职妇幼保健院多年，党组织关系应转未转；党费收缴有漏洞，实行年薪制的院长未足额缴纳党费的问题。

一是7名未接转组织关系人员全部完成。4人已按程序完成组织关系转入；2人档案审核不合格不予接受，已退回发展地组织部门，由原发展其入党党组织重新认定；1人档案遗失，正在补办，已开具证明。二是为杜绝此类问题发生，党务部门对新入员工进行岗前培训时要了解掌握职工身份，对是党员身份的向其讲明组织关系接转相关规定，督促其按要求及时转入组织关系；与单位人事部门加强沟通，及时掌握新入职工政治面貌，并督促其及时转入组织关系。三是已按照相关规定对党费进行了重新测算，并进行了补缴。

（八）关于推动巡察整改走深走实、建立长效机制还有差距方面

22.针对2018年5月，市委第四巡察组反馈的4个方面9个具体问题虽已完成整改，但本轮巡察发现，理论学习基本概念不清、财务制度执行不规范等类似问题又有发生。例如：在理论学习方面，个别党员对“两个确立”“两个维护”概念混淆，不能准确说出具体内涵的问题。

一是制定完善理论学习中心组、党支部及党办室全年学习计划，并按照计划组织理论学习。二是有针对性地加强政治理论知识学习，提升理论水平和业务能力。目前已组织理论学习中心组集中学习12次，党委会落实“第一议题”制度集中学习7次，党支部集中学习7次，党办室人员专题学习7次，组织党政领导班子成员、党支部书记、全体党员进行“两个确立”“两个维护”“四个意识”“四个自信”等内容专题学习1次，确保相关人员正确掌握党的理论知识。今后要按计划常态化加强理论及业务学习，准确掌握政策规定，提高党员干部理论水平，杜绝类似问题发生。

三、下一步工作安排

在市纪委监委、市委组织部、市委巡察办的指导下，经过半年严肃认真的整改，我院整改工作已取得了阶段性成效，但整改成效离市委要求、医院事业发展需要及人民群众的期待还有一定差距，下一步，我们将在这一阶段整改工作的基础上，严格落实党委主体责任，认真贯彻巡察工作要求，保持力度不减、节奏不变，继续以高标准、严要求推动整改任务落实，确保整改成果运用到位，真正做到以整改实效推动医院各项工作再上新台阶。

（一）坚持从严治党，压实“两个责任”。自觉履行党风廉政建设主体责任和监督责任。严格按照党纪党规开展工作，落实管党治党责任，发挥党委领导核心作用。党委书记切实履行“第一责任人”职责，率先垂范、亲力亲为，抓班子、带队伍；班子成员坚持“一岗双责”，认真主动地抓好分管科室、分管领域的党风廉政建设。

（二）持续抓好整改，推动任务落实。坚持目标不变、标准不降、力度不减，围绕实现整改工作常态化、整改效果长效化的目标，对已经完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成果，防止问题反弹；对需要一定时间整改到位的，严格按照整改工作方案要求，跟踪督办，确保在限定时间内整改到位；对需要较长时间整改的事项，一抓到底，务求实效；对整改中新发现的问题，立行立改，绝不敷衍。

（三）坚持正风肃纪，转变工作作风。严格落实市委及市卫健委党组工作要求，持续引导党员领导干部切实严明政治纪律和政治规矩，做到对党忠诚、遵规守纪、清正廉洁、勇于担当。持之以恒抓好中央八项规定的贯彻落实，不断加大“四风”问题整治力度，坚决查处违规违纪问题，加强公务接待、资金管理、干部任用等方面的监督，切实增强服务意识，让群众看到作风持续转变的成效。

（四）着力建章立制，夯实发展基石。强化巡察成果的综合运用，把巡察整改工作与落实全面从严治党结合起来，与党纪党规学习教育常态化制度化结合起来，与推动医院高质量发展结合起来，使各项工作再上新台阶。在抓好整改的同时，加快建立健全相关制度和管理规范，构建堵塞漏洞、解决问题、落实责任的长效机制。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话2023825；邮政信箱：冠峰大街9号承德市妇幼保健院纪委；电子邮箱：cdfyjjjc1@126.com。

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